À
ARENA AXÉ MOI EVENTOS LTDA
Porto Seguro/BA

Eu, (Nome do titular do cartão de crédito), profissão ____________________, Carteira de Identidade/RG ___________________, CPF _________________, residente  na cidade de ___________________, Estado de ________________, no endereço______________________________, telefone ______________________, e-mail _____________________, declaro, para os fins que se fizerem necessários, que autorizei o Sr(ª) ________________________, CPF _____________, a utilizar o meu cartão de crédito (Bandeira do Cartão) de número ______________________, para o pagamento de compra de Passaporte(s) para o evento _______________________________, a ser realizado em Porto Seguro, BA, nos dias ___________________________, compra essa efetuada sob o pedido de número ______________,  no valor de R$______________.
Para comprovar a veracidade das informações, envio, em anexo, cópia autenticada da minha Cédula de Identidade e a cópia autenticada do cartão de crédito utilizado na compra.

Por ser verdade, firmo o presente documento, com firma reconhecida.

(Cidade e data) ______________________, _______/_____/________

Nome do titular do cartão: __________________________________________________________